အသက်အရွယ်အလိုက် အမျိုးသမီးများအတွက် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကာကွယ်ခြင်းဆိုင်ရာ သိပ္ပံပညာရေပန်းစားလာစေရန်နှင့် အမျိုးသမီးများ၏ကျန်းမာရေးအဆင့်အတန်းကို မြှင့်တင်ရန်အတွက် “ကျန်းမာရေးကောင်း၊ ကောင်းမွန်သောနန်းတော်အဆင့်အတန်း၊ သိပ္ပံပညာရေပန်းစားလာမှု၏ ဦးဆောင်အခန်းကဏ္ဍ” ဟူသော ဆောင်ပုဒ်ဖြင့် ပထမဆုံး သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကာကွယ်ရေး ဟောပြောပွဲကို ပြသခဲ့ပါသည်။ “ဘေဂျင်းမှာ ဖွင့်လှစ်ထားပါတယ်။Tan Xianjie၊ ပေကျင်းယူနီယံဆေးဘက်ဆိုင်ရာကောလိပ်ဆေးရုံ၏သားဖွားနှင့်သားဖွားဆိုင်ရာသမားတော်ချုပ် Zou Shien၊ Fudan University Affiliated Hospital of Gynecology and Obstetrics နှင့် Liulitun Community Health Service Center ၏ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဌာနအကြီးအကဲ Chen Qiuping၊ ဘေဂျင်းမြို့၊ Chaoyang ခရိုင်တွင် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာရောဂါနှင့် ကာကွယ်ခြင်းဆိုင်ရာ အသိပညာကို ပုံစံအသစ်နှင့် ဟာသနှောပြီး လူအများသို့ လူကြိုက်များစေရန် စင်မြင့်ပေါ်တက်ကာ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကို အရှိန်မြှင့်ရန် ကူညီပေးသည်။
သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းက မြင့်တက်လာပြီး ငယ်ရွယ်တဲ့ လမ်းကြောင်းကို ပြသနေပါတယ်။
သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာသည် အမျိုးသမီးများတွင် အဖြစ်များသော ကင်ဆာအကျိတ်ဖြစ်သည်။2020 တွင် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုအသစ် 604000 ခန့်နှင့် သေဆုံးသူ 342000 ရှိလာမည်ဖြစ်သည်။2020 ခုနှစ်တွင် တရုတ်နိုင်ငံတွင် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုအသစ် 110000 ခန့်ရှိပြီး သေဆုံးသူ 59000 ခန့်ရှိပြီး ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဖြစ်ပွားမှု၏ 18% နှင့် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကြောင့်သေဆုံးမှုစုစုပေါင်း၏ 17% ရှိသည်။တရုတ်နိုင်ငံ၏ စီးပွားရေးနှင့် လူမှုရေးဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၊ စက်မှုထွန်းကားမှုနှင့် မြို့ပြအသွင်ကူးပြောင်းမှု အရှိန်အဟုန်ဖြင့် ဆက်လက်တိုးတက်နေကာ နေထိုင်သူများ၏ နေထိုင်မှုပတ်ဝန်းကျင်နှင့် လူနေမှုပုံစံများ လျင်မြန်စွာပြောင်းလဲလာကာ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည် ဆက်လက်တိုးမြင့်လာကာ လူငယ်များ၏ လမ်းကြောင်းကို ပြသကာ ပျမ်းမျှအသက်အရွယ်သည် ဆက်လက်ကျဆင်းလျက်ရှိသည်။
2020 ခုနှစ်တွင် ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့မှ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကို အရှိန်မြှင့်ခြင်းအတွက် ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ မဟာဗျူဟာကို ကြေညာခဲ့သည်။မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း တရုတ်နိုင်ငံသည် အမျိုးသမီးများ၏ကျန်းမာရေးကို အလွန်အလေးထားပြီး သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကာကွယ်ခြင်းဆိုင်ရာမူဝါဒများနှင့် အဓိကလုပ်ဆောင်မှုများကို တက်ကြွစွာအကောင်အထည်ဖော်ခဲ့သည်။၂၀၂၃ ခုနှစ် ဇန်နဝါရီလတွင် အမျိုးသားကျန်းမာရေးကော်မရှင်နှင့် အခြားဌာန ၁၀ ခုက သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ အရှိန်မြှင့်ခြင်းအတွက် ပုံနှိပ်ခြင်းနှင့် ဖြန့်ဖြူးခြင်းဆိုင်ရာ သတိပေးချက် ထုတ်ပြန်ခဲ့ရာ ၂၀၂၃-၂၀၃၀ တွင် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ တိုက်ဖျက်ရေးအတွက် ရှေ့ပြေးလုပ်ဆောင်နေကြောင်း ရှင်းရှင်းလင်းလင်း ထောက်ပြခဲ့သည်။ ကျောင်းနေအရွယ်မိန်းကလေးများကို ဆက်လက်ရာထူးတိုးပေးမည်ဖြစ်သည်။ကျောင်းနေအရွယ် အမျိုးသမီးများတွင် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ စစ်ဆေးမှုနှုန်းသည် 70% ရှိသည်။သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာနှင့် ကင်ဆာရောဂါများကို ကုသသည့်နှုန်းသည် 90% ရှိသည်။
သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာသည် အန္တရာယ်ရှိသော်လည်း ကာကွယ်ရန် အခွင့်အလမ်းသုံးမျိုးရှိကြောင်း၊ ဆိုလိုသည်မှာ၊ HPV ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းနှင့် ကျန်းမာသောလူနေမှုပုံစံစသည့် ဆင့်ပွားကာကွယ်ခြင်းတို့ကို အချိန်မီကာကွယ်ရန် ဆင့်ပွားကာကွယ်ခြင်းဟု Tan Xianjie မှ ထောက်ပြခဲ့သည်။ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာစစ်ဆေးခြင်းမှတစ်ဆင့် ကင်ဆာမဖြစ်နိုင်သော ဒဏ်ရာများကို ရှာဖွေပြီး ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းရန်၊ ခွဲစိတ်ခြင်းနှင့် အတည်ပြုထားသော သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာအတွက် ဓာတ်ရောင်ခြည်ဖြင့် ကုသခြင်းအတွက် တတိယအဆင့် ကြိုတင်ကာကွယ်ခြင်း။
တတ်နိုင်သမျှ အမြန်ဆုံး ပိုးသတ်ပါ၊ စျေးကြီးသော HPV ကာကွယ်ဆေးကို မကပ်ပါနှင့်
တရုတ်နိုင်ငံသည် ကမ္ဘာပေါ်တွင် အတည်ပြုထားသော HPV ကာကွယ်ဆေးအများဆုံးရှိသည့် နိုင်ငံဖြစ်သည်။အသက် 9 နှစ်မှ 45 နှစ်ကြား အမျိုးသမီးများအတွက် HPV ကာကွယ်ဆေး ငါးမျိုးရှိပြီး ယင်းတွင် တင်သွင်းထားသော bivalent HPV ကာကွယ်ဆေး၊ valent HPV ကာကွယ်ဆေး လေးမျိုး၊ valent HPV ကာကွယ်ဆေး ကိုးမျိုးနှင့် ပြည်တွင်း bivalent HPV ကာကွယ်ဆေး နှစ်ခုတို့ပါဝင်သည်။စာရင်းအင်းများအရ 2018 ခုနှစ်မှ 2020 ခုနှစ်အတွင်း တရုတ်နိုင်ငံတွင် HPV ကာကွယ်ဆေးထိုးနှံမှု အရေအတွက်သည် 2018 ခုနှစ်တွင် 3.417 သန်းမှ 2020 ခုနှစ်တွင် 12.279 သန်းအထိ တိုးလာသော်လည်း ကာကွယ်ဆေးထိုးနှုန်းကို မြှင့်တင်ရန် လိုအပ်နေဆဲဖြစ်သည်။
ကာကွယ်ဆေးထိုးမည့်အစား စျေးကြီးသော HPV ကာကွယ်ဆေးကို အမျိုးသမီးသူငယ်ချင်းအချို့က စောင့်မျှော်နေသဖြင့် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကာကွယ်ရန် "ရွှေအချိန်" ကို လွတ်သွားကြောင်း Zou Shien မှ ပြောကြားခဲ့သည်။စောင့်ဆိုင်းနေသည့် လုပ်ငန်းစဉ်တွင် ကူးစက်ခံရပါက ဆုံးရှုံးရကျိုးနပ်မည်မဟုတ်သည့် တန်ဖိုးကြီး HPV ကာကွယ်ဆေးများကို မျက်စိစုံမှိတ်စောင့်ဆိုင်းခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်သင့်ပါသည်။“စောစီးစွာ ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းနှင့် စောစီးစွာကာကွယ်ခြင်း” နိယာမကို အများပြည်သူအား လိုက်နာရန်၊ ကာကွယ်ဆေးအရင်းအမြစ်များနှင့် ၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင်စီးပွားရေးအခြေအနေများအလိုက် လိုက်လျောညီထွေစွာ ရွေးချယ်သင့်သည်။
တရုတ်နိုင်ငံတွင် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဆဲလ် ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှု၏ 84.5% ကျော်သည် HPV အမျိုးအစား 16 နှင့် 18 ကူးစက်မှုနှင့် ဆက်စပ်နေပါသည်။ယင်းနှင့်ပတ်သက်၍ Zou Shien မှ HPV16 နှင့် HPV18 သည် HPV အမျိုးအစားများထဲတွင် အရေးကြီးဆုံးဖြစ်ပြီး အန္တရာယ်များသော HPV အမျိုးအစားများဖြစ်ပြီး bivalent၊ four-valent နှင့် 9-valent HPV ကာကွယ်ဆေးများကို ကာမိနိုင်ကြောင်း ထောက်ပြခဲ့သည်။bivalent HPV ကာကွယ်ဆေးကို ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းသည် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာနှင့် ကင်ဆာမဖြစ်နိုင်သော ဒဏ်ရာအများစုကို တားဆီးနိုင်ပြီး ကင်ဆာကာကွယ်မှုမှာ “လုံလောက်” ပါသည်။ကာကွယ်ဆေး၏စျေးနှုန်းမည်မျှပင်ရှိပါစေ၊ စောစီးစွာကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းသည် "တန်ဖိုးရှိ" သည်။
ငယ်ရွယ်စဉ်တွင် ကာကွယ်ဆေးထိုးနှံခြင်းကို အရှိန်မြှင့်ပြီး သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ၏ အဓိကကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှင့် ကာကွယ်ရေးလမ်းကြောင်းကို တိုးတက်စေသည်။
နေထိုင်သူများ၏ကျန်းမာရေး၏ "တံခါးစောင့်" အနေဖြင့် အောက်ခြေရပ်ရွာကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုစင်တာသည် အောက်ခြေအဆင့်တွင် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကို ကာကွယ်ရာတွင် အရေးပါသောအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်ပါသည်။သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာရောဂါဆိုင်ရာ သိပ္ပံပညာရေပန်းစားလာမှုနှင့် HPV ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းကဲ့သို့သော လှုပ်ရှားမှုများကို ဆောင်ရွက်ခြင်းဖြင့် ၎င်းသည် သိပ္ပံနည်းကျ၊ မှန်ကန်ပြီး ထိရောက်သော သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာသိပ္ပံဆိုင်ရာ အချက်အလက်များကို လူသိများလာပြီး HPV ကာကွယ်ဆေးထိုးနှုန်းကို မြှင့်တင်ပေးပါသည်။တစ်ချိန်တည်းမှာပင် ကျောင်းနေအရွယ် အမျိုးသမီးများအတွက် HPV ကာကွယ်ဆေးထိုးပေးခြင်းသည် ရပ်ရွာကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုဌာန၏ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဌာန၏ အရေးကြီးသော လုပ်ငန်းတာဝန်များထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။
Chen Qiuping က လက်ရှိတွင် ရပ်ရွာကျန်းမာရေး ဝန်ဆောင်မှုဌာနများသည် တင်သွင်းလာသော HPV ကာကွယ်ဆေးများကို ကာကွယ်ဆေးများ ထိုးပေးနိုင်ကြောင်း ထောက်ပြခဲ့သည်။နာမည်ကြီး သိပ္ပံရောဂါများ ၏ တစ်ချိန်တည်းမှာပင် အွန်လိုင်း ကြိုတင်မှာယူမှု ပလပ်ဖောင်း၏ အကူအညီဖြင့် HPV ကာကွယ်ဆေးထိုးရန် လိုအပ်သူများကို ပိုမိုမြန်ဆန်သော ကြိုတင်စာရင်းသွင်းချန်နယ်တစ်ခု ပေးလာမည်ဖြစ်သည်။HPV ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းဝန်ဆောင်မှုများကို စဉ်ဆက်မပြတ်တိုးတက်စေခြင်းဖြင့် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကို ဖယ်ရှားရှင်းလင်းရေးကို အရှိန်မြှင့်ကူညီပါ။“သူတို့ရဲ့ ကာကွယ်ဆေးနဲ့ပတ်သက်တဲ့ တုံ့ဆိုင်းမှုတွေကို လျှော့ချဖို့နဲ့ သူတို့ရဲ့ မှန်ကန်တဲ့အသက်အရွယ်ရှိတဲ့ အမျိုးသမီးတွေကို ကျွန်ုပ်တို့လည်း တက်ကြွစွာ သတိပေးပြီး တန်ဖိုးကြီး HPV ကာကွယ်ဆေးကို စောင့်ဆိုင်းနေတာကြောင့် အကောင်းဆုံး ကာကွယ်ဆေးထိုးချိန်ကို လွတ်သွားအောင် ရှောင်ရှားပါ။”
လက်ရှိတွင် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ ဖြစ်ပွားမှုနှုန်းသည် နုပျိုလာသည်နှင့်အမျှ အမျိုးသမီး အများအပြားသည် HPV ကာကွယ်ဆေးထိုးရန် သားသမီးများကို ခေါ်ဆောင်လာကြသည်။တုံ့ပြန်သည့်အနေဖြင့် Chen Qiuping က ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့မှ ထုတ်ပြန်သော HPV ကာကွယ်ဆေးဆိုင်ရာ ရာထူးစာရွက်စာတမ်းတွင် HPV ကာကွယ်ဆေးထိုးရန် အဓိကပစ်မှတ်ထားလူဦးရေမှာ အသက် ၉ နှစ်မှ ၁၄ နှစ်ကြား မိန်းကလေးများဖြစ်ပြီး HPV ကာကွယ်ဆေး နှစ်ကြိမ်ထိုးရန် အကြံပြုထားကြောင်း Chen Qiuping က ပြောကြားခဲ့သည်။ဤကာကွယ်ဆေးထိုးနည်းသည် ပိုမိုသက်သာပြီး အဆင်ပြေသည်၊ ၎င်းသည် ကာကွယ်ဆေးသုံးစွဲနိုင်မှုနှင့် ကာကွယ်ဆေးထိုးနှုန်းကို မြှင့်တင်ရန်အတွက် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။
သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကို ကာကွယ်ခြင်းသည် “တစ်ကြိမ်တည်း” မဖြစ်သင့်ဘဲ ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုကို လိုက်နာသင့်သည်။
HPV ကာကွယ်ဆေးဖြင့် ပဏာမကြိုတင်ကာကွယ်ပြီးနောက်၊ ပုံမှန်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာစစ်ဆေးခြင်းနှင့်အတူ အလယ်တန်းကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအတွက် ပုံမှန်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားမှုအဆင့်နှင့် အစောပိုင်းကင်ဆာအဆင့်များတွင် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကို ပိတ်ဆို့ရန်လည်း အရေးကြီးပါသည်။သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကို သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ HPV စမ်းသပ်ခြင်းနှင့် TCT စမ်းသပ်ခြင်း (အရည်အခြေခံ ပါးလွှာသောဆဲလ်စစ်ဆေးမှု) တို့ဖြင့် စစ်ဆေးနိုင်ပါသည်။သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာနှင့် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကို တတ်နိုင်သမျှ အမြန်ဆုံးသိရှိနိုင်စေရန်အတွက် လိင်ဆက်ဆံသော အသက် 25 နှစ်အထက် အမျိုးသမီးများကို ပုံမှန်စစ်ဆေးသင့်သည်ဟု ကျွမ်းကျင်သူများက အကြံပြုထားသည်။၎င်းတို့သည် သားအိမ်ခေါင်းဌာန၊ မီးယပ်ဌာန သို့မဟုတ် ဆေးရုံရှိ အမျိုးသမီးကျန်းမာရေးဌာနသို့ သွားကာ ဆရာဝန်၏ အကြံပြုချက်နှင့်အညီ စစ်ဆေးမှုအစီအစဉ်ကို ပြုလုပ်နိုင်သည်။
သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကို ကာကွယ်ခြင်းမှာ “တစ်ကြိမ်တည်း” မဖြစ်သင့်ကြောင်း Tan Xianjie မှ ပြောကြားခဲ့သည်။လိင်ဆက်ဆံတဲ့ အရွယ်နဲ့ သင့်တော်တဲ့ အမျိုးသမီးတွေဟာ HPV ကာကွယ်ဆေး ထိုးပြီးရင် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ စစ်ဆေးဖို့ လိုပါတယ်။ယေဘုယျအားဖြင့်၊ နှစ်နှစ်လျှင်တစ်ကြိမ် စစ်ဆေးပြီး ပထမစစ်ဆေးမှုရလဒ်များနှင့်အညီ ကြိမ်နှုန်းကို ချိန်ညှိရန် အကြံပြုထားသည်။သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကို စောစီးစွာရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းနှင့် ကုသခြင်းသည် လူနာများအား ရောဂါအမြန်ဆုံးပျောက်ကင်းစေရန်နှင့် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုနှုန်းကို လျှော့ချရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။Zou Shien မှ HPV ပိုးကူးစက်ခြင်း သို့မဟုတ် သားအိမ်ခေါင်းအနာများတွေ့ရှိသည့်အခါ ထိတ်လန့်နေရန် မလိုအပ်ဘဲ ပုံမှန်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဌာနသို့သွားရုံသာဖြစ်ကြောင်း Zou Shien မှအကြံပြုခဲ့သည်။HPV ပိုးကူးစက်ခံရသည်ဖြစ်စေ မကူးစက်သည်ဖြစ်စေ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာစစ်ဆေးခြင်းနှင့်အတူ HPV ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းဖြင့် ကာကွယ်နိုင်ပါသည်။
JinDun ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတရုတ်တက္ကသိုလ်များနှင့် ရေရှည်သိပ္ပံဆိုင်ရာ သုတေသန ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှုနှင့် နည်းပညာများ ပေးအပ်ခြင်း ရှိသည်။Jiangsu ၏ကြွယ်ဝသောဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရင်းအမြစ်များဖြင့်၎င်းသည်အိန္ဒိယ၊ အရှေ့တောင်အာရှ၊ တောင်ကိုရီးယား၊ ဂျပန်နှင့်အခြားစျေးကွက်များနှင့်ရေရှည်ကုန်သွယ်မှုဆက်ဆံရေးရှိသည်။၎င်းသည် အလယ်အလတ်အဆင့်မှ ကုန်ချောထုတ်ကုန် API မှ လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုလုံးတွင် စျေးကွက်နှင့် အရောင်းဝန်ဆောင်မှုများကိုလည်း ပေးပါသည်။ပါတနာများအတွက် အထူးဓာတုစိတ်ကြိုက်ပြုပြင်ခြင်းဝန်ဆောင်မှုများပေးဆောင်ရန် ဖလိုရင်းဓာတုဗေဒတွင် Yangshi Chemical ၏စုဆောင်းထားသောအရင်းအမြစ်များကို အသုံးပြုပါ။ပစ်မှတ်ဖောက်သည်များအတွက် လုပ်ငန်းစဉ်ဆန်းသစ်တီထွင်မှုနှင့် မသန့်ရှင်းမှုဆိုင်ရာ သုတေသနဝန်ဆောင်မှုများကို ပေးဆောင်ပါ။
JinDun Medical သည် အိပ်မက်များဖြင့် အဖွဲ့တစ်ဖွဲ့ကို ဖန်တီးကာ ထုတ်ကုန်များကို ဂုဏ်သိက္ခာရှိရှိ၊ စေ့စပ်သေချာစွာ၊ တင်းကျပ်စွာ ဖန်တီးကာ ဖောက်သည်များ၏ ယုံကြည်စိတ်ချရသော ပါတနာနှင့် ဖောက်သည်များ၏ မိတ်ဆွေဖြစ်ရန် အခိုင်အမာ တောင်းဆိုထားသည်။One stop solution providers၊ စိတ်ကြိုက် R&D နှင့် ဆေးဝါးကြားခံများနှင့် API များအတွက် စိတ်ကြိုက်ထုတ်လုပ်သည့်ဝန်ဆောင်မှုများ၊ ပရော်ဖက်ရှင်နယ်စိတ်ကြိုက်ဆေးဝါးထုတ်လုပ်မှု(CMO) နှင့် စိတ်ကြိုက်ဆေးဝါး R&D နှင့် ထုတ်လုပ်မှု (CDMO) ဝန်ဆောင်မှုပေးသူများ။
စာတိုက်အချိန်- မေ ၁၇-၂၀၂၃